اسئلة متكررة

س1: ما هي قنوات التواصل مع شركة عناية السعودية؟

ج1: يمكنكم التواصل معنا من خلال القنوات التالية:
- الرقم المجاني الخاص بخدمة العملاء على مدار الساعة: 8003010030
- الفاكس: 0126613514
- البريد الإلكتروني: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

س2: كيف يمكنني الإطلاع على شبكة المستشفيات الخاصة بي؟

ج2: يمكنك ذلك من خلال دليل مقدمي الخدمة المرفق مع كرت التأمين الخاص بكم أوالتواصل مع فريق خدمةالعملاء.

س3: كيف يمكنني تفعيل خدمة الرسائل النصية؟

ج3: يمكنك تفعيل خدمة الرسائل النصية من خلال التواصل مع فريق خدمة العملاء حيث سيتم تفعيل رقم الجوال خلال 24 ساعة كحد أقصى بإستثناء عطلة نهاية الاسبوع.

س4: كيف يمكنني الحصول على بطاقة تأمين صحي بدل فاقد؟

ج4: يمكنك تقديم طلب إصدار بطاقة تأمين صحي بدل فاقد عن طريق مسؤول التأمين الخاص بشركتكم لنتمكن من إصدارها وإرسالها لكم خلال 5 أيام عمل. كما يمكنكم الحصول على الخدمات الصحية من خلال خطاب تأكيد العضوية عند طلبه من قبل موظفي خدمة العملاء في حال فقدان البطاقة أو نسيانها.

س5: كيف يمكنني إضافة المولود الجديد للتأمين؟

ج5: يمكنكم إضافة المولود الجديد عن طريق شهادة إبلاغ الولادة و إرسال طلب إضافة المولود الجديد عن طريق مسؤول التأمين الخاص بشركتكم وعندها سيتم إصدار بطاقة التأمين خلال 24 ساعة بإستثناء عطلة نهاية الإسبوع في حال كان الطلب مكتمل البيانات و المستندات.

س6: كيف يمكنني تقديم طلب إصدار شهادة تأمين صحي لتقديمها للسفارة؟

ج6:من خلال التواصل مع فريق خدمة العملاء أو مراسلتنا عبر البريد الالكتروني: ليتم إصدارها وإرسالها لكم في نفس اليوم حتى تتمكنوا من تقديمها للسفارة إذا كانت وثيقة التأمين تشمل التغطية الجغرافيه

س7: هل لديكم موظف خدمة عملاء يمثل عناية السعودية في المستشفيات ؟

ج7:يوجد لدى عناية السعودية موظف خدمة عملاء لمساعدتكم في انهاء الإجراءات الإدارية ومتابعة الموافقات الطبية في بعض المستشفيات الرئيسية ولمزيد من المعلومات يمكنكم التواصل مع فريق خدمة العملاء.

س8: كيف يمكنني تقديم إقتراحات أو شكاوي إلى عناية السعودية؟

ج8: يمكنكم تقديم الشكا وي أو الإقتراحات من خلال موقعنا الالكتروني www.saudienaya.com الفاكس 0126613514 ،الاتصال بفريق خدمة العملاء على الرقم المجاني، أو مراسلتنا عبر البريد الالكترونيThis email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

س9: ماالفرق بين الموافقة الطبية والمطالبة المالية؟

ج9: الموافقة الطبية هي الحصول على طلب مسبق لتلقي خدمات علاجية داخل شبكة مقدمي الخدمة المدرجة ضمن القائمة المتاحة لكم. والموافقات الطبية المسبقة مطلوبه في الحالات التاليه:
- أي خدمة علاجية تحتوي على حد فرعي "مثل خدمات الحمل و الولاده، خدمات الأسنان، خدمات البصريات....إلخ"
- خدمات العيادات الخارجية التي تتجاوز قيمتها 1000 ريال سعودي"قد تتغير وفقا لإتفاقية وثيقة التأمين"
- جميع الخدمات المتعلقة بالتنويم

أما المطالبة المالية فتمثل القيمة النقدية مقابل الخدمة التي حصلتم عليها بتحمّلكم نفقتها على حسابكم الخاص عند زيارة أحد مقدمي الخدمة خارج نطاق التغطية ومطالبتكم بالتعويض فيها من عناية السعودية وفقا لبنود الاتفاقية وشروطها.

س10: ماهي المستندات المطلوبة لتقديم مطالبة مالية إلى عناية السعودية؟

ج10: لإرسال مطالبة مالية إلى عناية السعودية يرجى إفادتنا بالتالي:
1. صورة من بطاقة الهوية أو رخصة الإقامة.
2. صورة من بطاقة التأمين الطبي.
3. نموذج المطالبة معبأ بالكاملوموقع من العميل ومختوم من حامل الوثيقة.
4. أصل الفواتير وإيصالات الدفع المفصلة.
5. صورة من الوصفة الطبية موقعة من الطبيب المعالج.
6. صورة من تقارير ونتائج الفحوصات، مثل التحاليل وصور الأشعه.
7. صورة من التقرير الطبى موضحا الأعراض و التشخيص والعلاج.
8. ولخدمات الأسنان يرجى تحديد رقم السن أو الضرس موضع العلاج.
9. ولخدمات التنويم ومعالجات اليوم الواحد، يتطلب الحصول على موافقة مسبقة من شركة عناية السعودية. و يرجى إرفاق ملخص الخروج موقعاً ومختوماً من الطبيب المعالج.

س11: كيف يتم إحتساب المطالبة المالية؟ وكم يوم يستغرق الرد عليها ؟

ج11:يتم إحتساب المطالبات المالية وفقا لبنود الإتفاقية وشروطها،وسوف تقوم عناية السعودية بتسوية المطالبة في أقرب وقت ممكن وبحد أقصى 15 يوم عمل من تاريخ إستلام الطلب كاملا.

س12: ماهي المدة المسموح بها لتقديم المطالبة المالية لعناية السعودية؟

ج12:يتم تقديم المطالبات المالية في موعد لا يتجاوز 30 يوماً من تاريخ العلاج داخل المملكة العربية السعودية و60 يوماًللخدمات المقدمة خارج المملكة العربية السعوديةوفقا لبنود الإتفاقية وشروطها.

س13: ماهو الإجراء المتبع في حال رغبتي بزيارة أحد مقدمي الخدمة الغير مدرجين ضمن شبكة عناية السعودية؟

ج13: في حال رغبتكم بزيارة أي مقدم خدمة خارج نطاق الشبكة المتاحة لكم سيترتب على ذلك دفعكم لقيمة الخدمات العلاجية نقداًمباشرة لمقدم الخدمة إذا كانت وثيقة التأمين الخاصة بكم تشمل التعويضات النقدية ومن ثم يتم إرسال المستندات المطلوبة كمطالبة مالية إلى عناية السعودية كما تم الإشارة لها في السؤال رقم 10 وسوف يتم تعويضكم وفقاً لبنود الإتفاقية وشروطها.

س14: كيف يمكنني متابعة حالة طلب الموافقاتالمسبقة والمطالبات المالية المرسلة إلى عناية السعودية؟

ج14:سوف تصلكم رسالة نصية فور إستلام أي طلب من قبلكم للمطالبات المالية أو أي طلب موافقة مسبقة من قبل مقدم الخدمة في حال تم تفعيل خدمة الرسائل النصية لدينا. كمايمكنكم أيضا متابعة حالة أي طلب بالتسجيل عبر موقعنا الالكترونيأوعن طريق التواصلعلى الرقم المجاني و لمزيد من المعلومات الرجاء التواصل مع فريق خدمة العملاء.

س15: كيف يمكنني التعامل مع مقدمي الخدمة الطبية الموجودين ضمن القائمة الخاصة ببطاقة عضويتي في حال لم يتم قبولي لديهم؟

ج15:التواصل مع فريق خدمة العملاء على الفور لمناقشة الحالة.

س16: كيف يمكنني صرف الأدوية الطبية في حال عدم توفرها عند مقدم الخدمة الذي قمت بزيارته؟

ج16: يمكنك مراجعة مقدم خدمة آخر ضمن نطاق الشبكة الخاصة بك، أو أن تقوم بالتواصل مع فريق خدمة العملاء حتى يتم التنسيقمع مقدم خدمة آخر.

س17: ماهي الأدوية التي يمكنني صرفها عن طريق مجموعة صيدليات المتحدة؟

ج17:يمكنك صرف جميع الأدوية المغطاه تأمينياً عن طريق مجموعة صيدليات المتحدة في حال عدم توفرها لدى مقدم الخدمة أو في حال الحصول على علاجات مزمنة كعلاجات أمراض السكر و الضغط. ولمزيد من المعلومات يمكنكم التواصل مع فريق خدمة العملاء.

س18: كيف يمكن الحصول على الخدمات الطبية في حال عدم توفرها لدى مقدم الخدمة الذي قمت بزيارته؟

ج18:للعيادات الداخلية يمكنكم التواصل مع موظف خدمة العملاء حتى يتم التنسيق مع مقدمم خدمةآخر والحصول على الموافقة المبدئية لتحويل الحالة وإبقائكم على إطلاع بالنتيجة. أما بالنسبة للعيادات الخارجية فيمكنكم زيارة مقدم خدمة طبية آخر ضمن شبكة المراكز العلاجية المتاحة لكم.

س19: كيف يمكنني التعامل مع الحالات الطارئة؟

ج19: عند حدوث الحالات الطارئة والتي تهدد الحياة لاقدر الله يمكنكم التوجه إلى أقرب مقدم خدمة ليقوم بدوره في توفير الخدمات الطبية الضرورية من الإسعافات الأولية اللازمة والإتصال بفريق خدمة العملاء.

س20: هل توفر عناية السعودية خدمات الطوارئ العالمية؟

ج20: خدمات الطوارئ العالمية من شركة "اسست امريكا" هي أحد الخدمات التي توفرها عناية السعودية لعملائها ويتم من خلالها توصيلك بالأطباء والمستشفيات وغيرها من الخدمات الأخرى عندما تكون في حالة طوارئ طبية أثناء تنقلك داخل البلاد على بعد (150 كيلوميتر) من مكان إقامتك أو سفرك خارج البلاد. لمزيد من التفاصيل نرجو التواصل مع فريق خدمة العملاء.

س21: هل يمكنني الحصول على خدمات علاجية في مستشفيات دولية؟

ج21: يمكنك الإستفادة من الخدمات العلاجية الدولية حسب التغطية الجغرافية، حيث يتم التنسيق مسبقاً في الحالات الإختيارية. ولمزيد من المعلومات يمكنك التواصل مع فريق خدمة العملاء.

س22: ماهي الخدماتأو الحالات الغير مغطاه تحت تأميني الطبي؟

ج22: توافقاً مع وثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني فإن الحالات الغير مشمولة بالتغطية التأمينية مدرجة في دليل العضوية الخاصة بكم ولمزيد من المعلومات يمكنك التواصلبفريق خدمة العملاء.

س23:مالفرق بين العيادات الداخلية و العيادات الخارجية؟

ج23: العيادات الداخلية تشمل العمليات و التنويم. أما العيادات الخارجية فتشمل جميع الخدمات العلاجية كالإستشارات الطبية و التحاليل والأشعه.... إلخ.

س24:كم المدة التي يستغرقها الرد على الموافقات الطبية المسبقة؟

ج24:يتم الرد على الموافقات الطبية المسبقة خلال ستين دقيقة كحد أقصى من وقت استلامالطلب من مقدم الخدمة.

Additional information